Die Ernährungsberaterin
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13 Oktober 2021
Lactoseintoleranz
Was ist Lactose?
Lactose ist ein Disaccharid, das aus zwei Einfachzuckern, Galactose und Glucose, aufgebaut ist. Es ist im Leben eines Säugetiers von größter Bedeutung, da es die Hauptkalorienquelle aus Milch darstellt (für alle außer dem Seelöwen). Um im Darm aufgenommen zu werden, muss Lactose in ihre kleinsten Bestandteile zerlegt werden. Dazu ist das Vorhandenseins eines Enzyms im Darm erforderlich, der Lactase.
LACTASE-AKTIVITÄT IM LEBENSVERLAUF:
Ab der achten Schwangerschaftswoche ist die Lactaseaktivität auf der Schleimhautoberfläche eines Babys nachweisbar. Die Aktivität nimmt bis zur 34. Woche zu und die Lactaseexpression erreicht ihren Höhepunkt bei der Geburt.
Die Fähigkeit, Lactose während der Stillzeit zu verdauen, ist für die Gesundheit des Babys von entscheidender Bedeutung; Tatsächlich ist ein angeborener Lactasemangel tödlich, wenn er nicht frühzeitig erkannt wird.
Bei den meisten Menschen nimmt diese Aktivität nach der Entwöhnung aufgrund der normalen Herunterregulierung der Lactaseexpression während des Aufwachsens auf ein nicht mehr nachweisbares Niveau ab.
In Italien leiden schätzungsweise etwa 50 % der Bevölkerung an einer Lactoseintoleranz, auch wenn nicht alle Menschen Symptome zeigen. Die Verbreitung ist je nach Region sehr unterschiedlich, am meisten tritt sie in Süditalien und auf den Inseln auf.
In China, Japan und Südafrika leiden zwischen 80 und 100 % der Bevölkerung an Laktoseunverträglichkeit. In den Vereinigten Staaten sind etwa 22 % der erwachsenen Bevölkerung von Lactasemangel betroffen. In Europa ist die Situation sehr unterschiedlich: Von Südeuropa mit etwa 70 % über Mitteleuropa mit 30 % bis hin zu Nordeuropa mit einer Inzidenz von nur 5 %.
Symptomatologie
Die Symptomatologie kann variieren, aber die häufigsten Symptome betreffen den Magen-Darm-Trakt und treten normalerweise 1-2 Stunden bis einige Tage nach der Einnahme von lactosehaltigen Lebensmitteln auf.
Wir können spezifische Symptome haben, wie Bauchschmerzen und -krämpfe, Meteorismus, Blähungen, Schweregefühl im Magen, ein Gefühl von Magenblähung, Durchfall, Verstopfung; oder unspezifische Symptome wie Kopfschmerzen, Müdigkeit, Übelkeit, Hautausschläge, Läsionen der Mundschleimhaut, Entzündungen der Harnwege und Gewichtsverlust.
Formen der Unverträglichkeit
Es gibt 3 Formen der Lactoseintoleranz: genetisch, erworben und angeboren.
Primäre Form
Die primär oder genetisch genannte Form ist auf eine fortschreitende Verringerung der Lactaseproduktion zurückzuführen. Es kann sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auftreten.
Erworbene Form
Die erworbene oder sekundäre Form wird durch andere akute (wie Darmentzündungen und -infektionen) oder chronische Erkrankungen (darunter Zöliakie, Morbus Crohn und Reizdarmsyndrom) oder als Folge von Ernährungsstörungen verursacht. Sehr oft ist sie vorübergehend und verschwindet, sobald die betreffende Krankheit geheilt ist.
Auch Antibiotika, Chemotherapien oder ionisierende Strahlentherapien können diese Form auslösen, die aufgrund ihrer Toxizität oder direkten Hemmung der Lactaseaktivität eine Hypolaktasie verursachen.
Angeborene Form
Die angeborene Form, auch Congenital Lactase Deficiency (CLD), ist eine äußerst seltene frühe Erkrankung genetischen Ursprungs, die sich von Geburt an in den ersten Lebenstagen eines Neugeborenen nach der Aufnahme von Muttermilch oder Säuglingsnahrung manifestiert.
Diagnose
Die Diagnose einer Lactoseintoleranz basiert derzeit auf dem Lactose-Atemtest.
Er gilt als Goldstandard für die Diagnose einer Laktoseintoleranz und ist der bisher am weitesten verbreitete Test. Es ist ein nicht-invasiver Test und misst das Vorhandensein von Wasserstoff (H2) im Atem vor und nach der Verabreichung von 25 g in Wasser gelöster Lactose. Es werden mindestens 6 Luftproben genommen, indem der Patient in regelmäßigen Abständen (alle 30 Minuten) über 3-4 Stunden in einen Beutel bläst.
WO IST LACTOSE ENTHALTEN
Lactose ist als Milchzucker in allen Produkten enthalten, die auf diesem Lebensmittel basieren. Daher findet man sie sowohl in den verschiedenen Milchsorten als auch in den Käsesorten und in all jenen Produkten, in denen ein Milchderivat in den Zutaten enthalten ist.
Die Tabelle zeigt verschiedene Milchsorten, um die immer häufiger gestellte Frage „Kann ich, wenn ich eine Lactoseintoleranz habe, Schafs- oder Ziegenmilch trinken?“ zu beantworten. Die Antwort ist „nein“; Obwohl sie einen etwas geringeren Lactosegehalt haben, werden sie normalerweise von Menschen mit dieser Art von Intoleranz nicht vertragen.
| TIPOLOGIA DI LATTE | LATTOSIO (g/100g) |
| MATERNO | 6.8-7 |
| VACCA | 4.8-5.1 |
| PECORA | 4.6-4.8 |
| CAPRA | 4.1-4.6 |
| BUFALA | 4.7-4.8 |
| ASINA | 5.8-7.4 |
Schauen wir uns jetzt einmal die verschiedenen Formulierungen an, wenn wir über Lactose sprechen:
Ein Produkt gilt als:
- lactosefrei, wenn es in seiner Zusammensetzung < 0,01 % Lactose enthält
- mit geringem/reduziertem Lactosegehalt, wenn es in seiner Zusammensetzung < 0,1 % Lactose enthält
- naturbedingt lactosefrei, wenn es außer einigen Arten von Milchprodukten keine Milchbestandteile enthält.
Es gibt auch Käsesorten, die stattdessen als „naturbedingt lactosefrei“ bezeichnet werden, weil ihr Lactosegehalt praktisch Null ist.
Doch wo ist die Lactose geblieben, die im Käse enthalten sein müsste?
Bei der Käseherstellung werden der Milch einige Bakterien zugesetzt. Diese Bakterien ernähren sich von der vorhandenen Lactose und wandeln sie in Milchsäure um, wodurch die Gerinnung der Milchproteine und damit der Gerinnungsprozess des Käses bewirkt wird.
In gereiften Käsesorten haben wir daher einen viel geringeren Lactosegehalt als in frischen.
Gerade aus diesem Grund werden Hart- und Extrahart- oder Blauschimmelkäse in der Regel von lactoseintoleranten Menschen gut vertragen. Diese Käsesorten enthalten, wenn sie auf den Markt kommen, Lactosewerte nahe Null.
Doch welche sind diese garantiert „naturbedingt laktosefreien“ Käsesorten?
- Grana Padano DOP
- Parmigiano Reggiano DOP
- Gorgonzola DOP
Der Hinweis „durch das Herstellungsverfahren naturbedingt laktosefrei“ muss unbedingt mit dem restlichen Prozentanteil an Lactose ergänzt werden; Daher muss der Hersteller den Rest-Lactosegehalt seines Produktes mit spezifischen chemischen Analysen überprüfen, um ihn als solchen definieren und auf dem Etikett deklarieren zu können.
Zusätzlich zu den bereits erwähnten bietet der Italienische Verband für Lactoseintoleranz (AILI) auch eine Liste von Käsesorten an, die in moderaten Mengen von Lactoseintoleranten vertragen werden:
- Emmentaler
- Gruyère
- Edamer
- Asiago
- Fontina
- Stark gereifter Pecorino
- Süßer und scharfer Provolone
Die verträgliche Menge der oben genannten Käsesorten ist von Person zu Person unterschiedlich, daher ist es ratsam, kleine Portionen zu probieren, um die eigene Verträglichkeit und eventuelle Symptome besser einschätzen zu können.
Darüber hinaus werden folgende Käsesorten empfohlen, die je nach Verträglichkeit in moderaten Mengen vertragen werden können:
- Brie
- Caciocavallo
- Caciotta
- Camembert
- Quark
- Taleggio
- Toma
Frischer Weichkäse hingegen wird durch Säuregerinnung gewonnen und weist einen hohen Lactoseanteil auf. Unter diesen werden folgende NICHT toleriert:
- Mozzarella
- Fiocchi di latte
- Certosino
- Formaggi da spalmare
- Ricotta di vacca o di pecora
Und was sind „lactosebefreite“ Käsesorten? Wie werden sie hergestellt?
Bis heute gibt es auf dem Markt Versionen dieser „lactosebefreiten“ Käsesorten, also mit einem Lactosegehalt < 0,01 %, die mit einem Verfahren hergestellt werden, bei dem die Zugabe des Enzyms Lactase die Lactose in ihre beiden einfachen Zucker (Glucose und Galactose) spaltet. Diese beiden Zucker haben jedoch eine höhere Süßkraft als Lactose selbst; daher könnten „lactosebefreiten“ Käsesorten im Geschmack etwas süßer sein.
Therapie
Neben der laktosefreien Ernährung sind derzeit im Handel Lactasetabletten erhältlich, die bei intoleranten Menschen die Verdauung von Lactose unterstützen.
Es gibt zwei verschiedene Arten von Lactase: neutrale Lactase und saure Lactase. Neutrale Lactase werden hauptsächlich bei der Herstellung von lactosefreien Milchprodukten im industriellen Maßstab verwendet, obwohl dieses Enzym in einigen Ländern auch Verbrauchern für die häusliche Milchbehandlung angeboten wird. Saure Lactase steht den Verbrauchern als Nahrungsergänzungsmittel zur Verfügung, das zusammen mit normalen Milchprodukten eingenommen werden kann, und wirkt durch den Abbau von Lactose im Magen.
Mein Rat ist, dieses Enzym zu verwenden, wenn Sie sich nicht sicher sind, ob ein Lebensmittel Lactose enthält, oder wenn Sie ein Lebensmittel probieren möchten, das viel Lactose enthält.
Benötigen Sie Hilfe? Sie erreichen mich unter:
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Literaturverzeichnis:
